研究顯示新生兒中超級細菌的“驚人”增加

人類對抗耐藥微生物的戰(zhàn)爭進展得并不順利。

抗生素耐藥性已迅速成為我們物種的主要死因之一，2019 年全球估計奪走了 500 萬人的生命。這已經(jīng)超過了每年的死亡人數(shù)艾滋病毒/艾滋病或瘧疾，耐藥感染的危險預(yù)計只會增加。

根據(jù)一項新的研究，這些所謂的超級細菌在新生兒中也可能非常普遍，以至于敗血癥的一線治療對大多數(shù)細菌感染不再有效。

研究人員在這項新研究中重點關(guān)注東南亞，分析了 2019 年和 2020 年從五個地區(qū)國家的 10 家醫(yī)院收集的近 15,000 份患病嬰兒的血液樣本。

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他們發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)感染都涉及標(biāo)準(zhǔn)治療不太可能抑制的細菌。該研究顯示，對推薦的常用處方抗生素不敏感率很高世界衛(wèi)生組織（WHO） 用于新生兒敗血癥。

在這項研究涵蓋的 10 家醫(yī)院中，抗菌素耐藥性 （AMR） 在致病細菌中非常常見，該研究的合著者菲比·威廉姆斯 （Phoebe Williams） 說。兒科醫(yī)師在悉尼大學(xué)。

威廉姆斯說：“我們的研究強調(diào)了東南亞新生兒敗血癥發(fā)病率高的國家嬰兒嚴(yán)重感染的原因，并揭示了抗菌素耐藥性令人震驚的負擔(dān)，這使得許多目前可用的療法對新生兒無效，”威廉姆斯說.

“必須更新指南以反映當(dāng)?shù)丶毦艣r和已知的耐藥模式，”她增加.“否則，死亡率只會繼續(xù)攀升?！?/p>

悉尼大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的博士生、合著者米歇爾·哈里森 （Michelle Harrison） 說，由于缺乏正在開發(fā)的嬰兒新抗生素，情況變得更加復(fù)雜，她負責(zé)協(xié)調(diào)發(fā)表這項研究的研究聯(lián)盟。

“一種新的抗生素需要大約 10 年的時間才能被試驗并批準(zhǔn)用于嬰兒，”哈里森說.“由于新藥候選藥物很少，我們需要對抗生素開發(fā)進行大量投資?！?/p>

研究發(fā)現(xiàn)，在這些醫(yī)院，引起新生兒感染的革蘭氏陰性菌占主導(dǎo)地位。由于其細胞包膜的結(jié)構(gòu)，革蘭氏陰性菌對某些抗生素具有內(nèi)在的耐藥性，并且通常更容易產(chǎn)生抗生素耐藥性比革蘭氏陽性物種。

這種區(qū)別源于它們對革蘭氏染色測試的不同反應(yīng)，革蘭氏染色測試用于根據(jù)細菌種類的細胞壁特性將細菌物種分為這兩大類。

豐富的革蘭氏陰性菌，例如大腸桿菌,克雷伯 菌和不動桿菌 Acinetobacter作者報告說，近 80% 的感染是造成這種情況的原因。

“長期以來，這些蟲子一直被認為只會引起年齡較大的嬰兒感染，但現(xiàn)在正在感染出生后的頭幾天的嬰兒，”威廉姆斯說.

新生兒敗血癥的緊迫性很少有時間進行實驗室檢查來查明罪魁禍?zhǔn)?，因此醫(yī)生經(jīng)常在已發(fā)表的研究的指導(dǎo)下做出有根據(jù)的猜測。然而，其中大部分研究來自高收入國家，這限制了它在世界許多地區(qū)的幫助。

研究人員說，這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)需要更多與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的數(shù)據(jù)，以幫助醫(yī)生快速確定哪些治療方法最有可能有效。

“我們需要更多針對特定地區(qū)的監(jiān)測來指導(dǎo)治療決策。否則，我們就有可能逆轉(zhuǎn)數(shù)十年來在降低兒童死亡率方面取得的進展，“哈里森說.

“我們的研究結(jié)果還顯示，真菌感染導(dǎo)致近十分之一的嬰兒嚴(yán)重感染——這一比例遠高于高收入國家，”哈里森增加.“我們需要確保醫(yī)生開出最有可能挽救嬰兒生命的治療方法。”

該研究發(fā)表在柳葉刀區(qū)域健康 - 西太平洋.

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