避孕藥會增加患抑郁癥的風險嗎？一項新研究探討了這種聯(lián)系

產后開始服用激素避孕藥的新媽媽可能會面臨抑郁癥在產后，根據新的研究。

這項研究——來自丹麥一項有爭議的人群研究——只是觀察性的，這意味著它不能證明激素避孕導致了這些結果。

但是，由哥本哈根大學醫(yī)院 （Copenhagen University Hospital–Rigshospitalet） 的神經生物學家 S?ren Vinther Larsen 領導的作者表示，醫(yī)生和新媽媽應該意識到“瞬間”增加患抑郁癥的風險的可能性。

在超過 600,000 名初為人母的隊列中，研究人員發(fā)現(xiàn)，那些在分娩后一年內使用激素避孕方法的人在醫(yī)院被診斷出患有抑郁癥或被開具抗抑郁藥的風險是非使用者的近 1.5 倍。

復方口服避孕藥（同時含有孕激素和雌激素）與新媽媽的抑郁癥特別相關。

與不使用激素避孕藥的人相比，服用復方避孕藥的新媽媽在分娩后一年內患抑郁癥的可能性要高 1.7 倍。

產后越早開始使用“避孕藥”，風險就越大。

雖然這聽起來可能令人擔憂，但重要的是考慮絕對風險對于個人，不僅僅是相對風險組之間。

藥丸使用者的絕對風險為 1.54%，非使用者的絕對風險為 1.36%。這僅相差 0.18 個百分點。而且，研究中衡量抑郁癥的方式可能無法準確反映實際的抑郁癥狀。

“抗抑郁藥可以用于一系列適應癥，而不僅僅是抑郁癥，”認為生殖健康研究員約翰·雷諾茲-賴特 （John Reynolds-Wright） 沒有參與當前的研究。

“不支持改變關于產后避孕的建議?！?/p>

如果存在的話，這是一個很小的風險，尤其是與激素避孕的好處相比，后者是有更多證據支持.也就是說，有些人認為這是一個風險”解決不充分“，歷史上。

然而，當我們開始獲得新的結果時，謹慎解釋它們很重要。

抑郁癥是最常見的副作用之一報道激素避孕藥的使用者。

臨床試驗調查抑郁癥和激素避孕藥之間聯(lián)系的研究通常未能找到聯(lián)系。

然而，一些最近的觀察性研究研究發(fā)現(xiàn)，復方口服避孕藥與開始后不久患抑郁癥的風險增加有關。隨著時間的推移，這種風險似乎直線下降，這表明身體已經習慣了這些激素。

不過，具有其他抑郁癥風險因素的個體可能會受到更大的影響，這對于醫(yī)生和患者來說都很重要。

例如，有荷爾蒙避孕藥相關情緒惡化、經前煩躁障礙或產后抑郁癥病史的新媽媽可能會面臨與產后荷爾蒙避孕相關的抑郁癥的更大風險。

但是，盡管有如此合理的邏輯，這項新研究發(fā)現(xiàn)沒有既往心理健康障礙史在使用激素避孕藥后患抑郁癥的風險更大。

丹麥的這項研究是一項全面的分析，但它沒有考慮一些可能影響結果的個別因素。

以前生育過的女性不被考慮在內，在成為母親之前的兩年內有抑郁癥或抗抑郁藥使用史的女性也不被考慮在內。

“考慮到這兩個方面可能已經改變了研究結果，”警告在英國愛丁堡大學工作的 Reynolds-Wright。

有趣的是，研究發(fā)現(xiàn)年齡不會影響激素避孕后患抑郁癥的風險。以前的觀察性研究表明青少年的風險增加，但原因尚不清楚：這可能是因為他們的大腦仍在發(fā)育，或者因為他們是第一次使用，仍在適應荷爾蒙。

或許產后是另一個“高易感窗口”，推測Larsen 和他們的同事。在這個階段，大腦經歷了深刻的大腦變化，身體正在重新適應新的激素水平。

“這就提出了一個問題，即產后常規(guī)激素避孕是否會增加產后抑郁癥的發(fā)生率，”表明研究團隊。

這個問題已經被提出來，但絕沒有得到解決。

該研究發(fā)表在JAMA 網絡公開賽.

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