專家說，治療關(guān)節(jié)疼痛的最佳藥物不是你想象的那樣

膝蓋僵硬、臀部酸痛和慢性關(guān)節(jié)疼痛的緩慢磨擦通常被認(rèn)為是變老不可避免的一部分。但是，盡管骨關(guān)節(jié)炎是世界上最常見的關(guān)節(jié)疾病，但專家表示，我們治療和預(yù)防它的方式與證據(jù)嚴(yán)重不符。

最好的藥物不是在藥瓶或手術(shù)室中找到的，而是運(yùn)動(dòng)。然而，在各個(gè)國(guó)家和衛(wèi)生系統(tǒng)中，很少有患者被引導(dǎo)使用一種被證明可以保護(hù)關(guān)節(jié)和緩解疼痛的療法：鍛煉.

運(yùn)動(dòng)是治療慢性致殘性關(guān)節(jié)疾病的最有效方法之一如骨關(guān)節(jié)炎.然而，很少有患者真正接受它。

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跨衛(wèi)生系統(tǒng)的研究愛爾蘭、英國(guó)、挪威美國(guó)也表現(xiàn)出同樣的模式：只有不到一半的骨關(guān)節(jié)炎患者被初級(jí)保健提供者轉(zhuǎn)介到運(yùn)動(dòng)或物理治療。

超過 60% 的人接受了指南不推薦的治療，大約 40% 的人在之前被送到外科醫(yī)生那里非手術(shù)選擇甚至已經(jīng)被審判過。

要理解為什么這些數(shù)字如此令人不安，了解運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)的作用會(huì)有所幫助。骨關(guān)節(jié)炎是迄今為止最常見的關(guān)節(jié)炎形式，已經(jīng)影響了全球超過 5.95 億人。

根據(jù)《柳葉刀》全球研究，到 2050 年，這個(gè)數(shù)字可能會(huì)接近 10 億。預(yù)期壽命的延長(zhǎng)、久坐不動(dòng)的生活方式以及超重或肥胖人群數(shù)量的增加正在推動(dòng)這一趨勢(shì)。

然而，經(jīng)常鍛煉的人在身體和生物上保護(hù)自己免受這種疾病的發(fā)展和遭受其最嚴(yán)重的影響。

覆蓋我們骨骼末端的軟骨是一層堅(jiān)韌的保護(hù)層，本身沒有血液供應(yīng)。它依賴于運(yùn)動(dòng)。

就像海綿一樣，當(dāng)我們行走或加載關(guān)節(jié)時(shí)，軟骨會(huì)被壓縮，擠出液體，然后將新鮮的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸回。每一步都讓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和天然潤(rùn)滑劑循環(huán)并維持關(guān)節(jié)健康。

這就是為什么將骨關(guān)節(jié)炎視為簡(jiǎn)單的“磨損”的舊觀念具有誤導(dǎo)性。接頭不是不可避免地磨掉的汽車輪胎。

骨關(guān)節(jié)炎最好被理解為一個(gè)漫長(zhǎng)的磨損和修復(fù)過程，其中定期運(yùn)動(dòng)和鍛煉對(duì)于整個(gè)關(guān)節(jié)的愈合和健康至關(guān)重要。

整個(gè)關(guān)節(jié)的疾病

我們現(xiàn)在知道骨關(guān)節(jié)炎是一種全關(guān)節(jié)疾病.它會(huì)影響關(guān)節(jié)液、下面的骨骼、韌帶、周圍肌肉，甚至支持運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。

治療性運(yùn)動(dòng)針對(duì)所有這些要素。例如，肌肉無力是骨關(guān)節(jié)炎的最早癥狀之一，可以通過阻力訓(xùn)練來改善。有強(qiáng)證據(jù)肌肉無力會(huì)增加患這種疾病和看到疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)和肌肉控制也可以通過以下方式進(jìn)行訓(xùn)練神經(jīng)肌肉鍛煉程序如GLA：D?（骨關(guān)節(jié)炎的美好生活：丹麥）治療髖關(guān)節(jié)和膝骨關(guān)節(jié)炎。這些計(jì)劃通常由物理治療師在監(jiān)督的小組會(huì)議中進(jìn)行，側(cè)重于運(yùn)動(dòng)質(zhì)量、平衡和力量，以提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并重建信心。

疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量顯著改善已被記錄下來完成課程后長(zhǎng)達(dá) 12 個(gè)月。

運(yùn)動(dòng)是對(duì)整個(gè)身體的良藥：它已被證明對(duì)身體的益處不止于26種慢性病.在骨關(guān)節(jié)炎中，它不僅有助于增強(qiáng)軟骨和肌肉，還有助于解決導(dǎo)致疾病的炎癥、代謝變化和荷爾蒙變化。

肥胖是一種主要危險(xiǎn)因素用于骨關(guān)節(jié)炎，而不僅僅是因?yàn)殛P(guān)節(jié)上的額外機(jī)械負(fù)荷。血液和關(guān)節(jié)組織中高水平的炎癥分子會(huì)降解軟骨并加速疾病。

對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎，定期活動(dòng)可以解決這個(gè)問題分子水平，降低炎癥標(biāo)志物，限制細(xì)胞損傷，甚至改變基因表達(dá)。

先運(yùn)動(dòng)，后手術(shù)

目前還沒有改變骨關(guān)節(jié)炎病程的藥物。關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能會(huì)改變某些人的生活，但它是大手術(shù)，并不是每個(gè)人都能成功。

應(yīng)首先嘗試鍛煉，并在疾病的所有階段持續(xù)進(jìn)行。它的副作用要少得多，并帶來了許多額外的健康益處。

骨關(guān)節(jié)炎不僅僅是關(guān)節(jié)“磨損”的問題。它由肌肉力量、炎癥、新陳代謝和生活方式塑造。

定期、有針對(duì)性的鍛煉可以同時(shí)解決其中許多因素——有助于保護(hù)軟骨、加強(qiáng)整個(gè)關(guān)節(jié)并改善整體健康。在考慮手術(shù)之前，運(yùn)動(dòng)本身仍然是我們擁有的最強(qiáng)大的治療方法之一。

克洛達(dá)·圖米，聯(lián)合健康學(xué)院物理治療師兼副教授，利默里克大學(xué)

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