將慢性病誤診為“在你的腦海中”會(huì)造成持久的損害

當(dāng)知道自己的身體有問題時(shí)感到不相信可能會(huì)產(chǎn)生毀滅性和長(zhǎng)期的后果。最明顯的后果之一是您將無法獲得正確的治療和支持。

一項(xiàng)研究我和我的同事對(duì) 3,000 多名自身免疫性疾病患者進(jìn)行了調(diào)查，當(dāng)誤診涉及心理健康或心身標(biāo)簽（通常被患者稱為“在你的腦海中”誤診）時(shí)，發(fā)現(xiàn)了許多額外的長(zhǎng)期劣勢(shì)。

這些通常包括羞恥感、自我懷疑和抑郁癥.對(duì)一些人來說，它延伸到自殺念頭甚至自殺未遂。

進(jìn)一步的后果是人們對(duì)醫(yī)生的信任度要低得多。這種不信任導(dǎo)致一些人避免尋求進(jìn)一步的醫(yī)療幫助，通常是因?yàn)楹ε略俅伪徊幌嘈拧?/p>

我們研究的一個(gè)令人擔(dān)憂的發(fā)現(xiàn)是，這些負(fù)面情緒和不信任在感覺醫(yī)生不相信他們的癥狀多年后，往往仍然同樣強(qiáng)烈。

心理創(chuàng)傷很深，通常無法愈合。超過 70% 報(bào)告心身或心理誤診的人表示，這仍然讓他們感到不安。超過 80% 的人表示，這損害了他們的自我價(jià)值。

我們的一位患有多種自身免疫性疾病的研究參與者講述了她的故事，這讓許多人都心動(dòng)：“一位醫(yī)生告訴我，我讓自己感到痛苦——我仍然無法忘記那些話。告訴我我在對(duì)自己做這件事讓我非常焦慮和沮喪。

“我仍然無法忘記這些話”

這些發(fā)現(xiàn)不僅僅是軼事。總體而言，我們發(fā)現(xiàn)報(bào)告接受心理健康或心身誤診的人的抑郁水平明顯較高，幸福感水平較低。

我們選擇在研究的標(biāo)題中使用這位女士的見證：「我仍然無法忘記那些話?！?/p>

它不僅準(zhǔn)確地反映了我們的發(fā)現(xiàn)，而且象征著我們研究團(tuán)隊(duì)的精神，即讓這些經(jīng)常聞所未聞的患者發(fā)聲。

誤診的傷害因 “無處表達(dá)我的憤怒 ”或痛苦而加劇。一些最感人的故事來自那些在他們還是孩子的時(shí)候就被醫(yī)生不相信的自身免疫性疾病早期癥狀的人。

即使在中年或老年時(shí)，這些話語和感受也已經(jīng)伴隨他們幾十年了，往往與聽到它們的那一天一樣強(qiáng)烈。正如我們研究團(tuán)隊(duì)的一位患者伙伴所描述的那樣，他們與 “被灼傷的靈魂 ”一起度過了余生。

一名患有狼瘡的婦女告訴采訪者，她的醫(yī)生在 16 歲時(shí)告訴她，她“癥狀太多了，不能不是疑病癥”。

她非常情緒化和清晰地談到了對(duì)發(fā)展中的自我意識(shí)造成的損害。

它對(duì)我的心理健康產(chǎn)生了非常負(fù)面的影響，我確實(shí)認(rèn)為它影響了我的自我意識(shí)。這對(duì)任何年齡的人來說都不是好事，但作為一個(gè)十幾歲的女孩，被告知你不知道自己的感受絕對(duì)不是塑造一個(gè)人的方法。

當(dāng)聽到所有這些非常困難的故事，看到造成的損害時(shí)，責(zé)怪醫(yī)生是很自然的，但這公平嗎？

醫(yī)生很少打算造成傷害。相反，在某些情況下，不可能快速診斷自身免疫性疾病。

然而，我們的研究強(qiáng)調(diào)，一些醫(yī)生確實(shí)太快地對(duì)自身免疫性疾病癥狀進(jìn)行了心身或心理健康解釋。

一些可能影響醫(yī)生進(jìn)行心身誤診的研究稱，一長(zhǎng)串癥狀是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，表明這些癥狀不是由疾病引起的。這種概括相當(dāng)危險(xiǎn)地未能解釋這樣一個(gè)事實(shí)，即一長(zhǎng)串癥狀也是許多自身免疫性疾病的危險(xiǎn)信號(hào)。

許多自身免疫癥狀也是看不見的，沒有明確的測(cè)試可以向醫(yī)生顯示它們有多糟糕。當(dāng)醫(yī)生談?wù)摶驅(qū)懴滤麄兊陌Y狀時(shí)，患者會(huì)覺得不安和不屑一顧的一些術(shù)語包括“模糊”和“非特異性”。

由于醫(yī)療服務(wù)的限制，醫(yī)生經(jīng)常很快寫信，有時(shí)會(huì)不假思索地使用從上級(jí)那里傳下來的術(shù)語;使用“患者索賠”或“未發(fā)現(xiàn)客觀證據(jù)”等術(shù)語的信件會(huì)增加被不相信的感覺。

善解人意的傾聽

我們的研究表明，當(dāng)面臨多種不同的癥狀時(shí)，更多的醫(yī)生需要在早期將自身免疫視為一種診斷，這些癥狀通常似乎并不吻合。最重要的是，通過傾聽和相信出現(xiàn)癥狀的人，可以找到許多診斷線索。

還需要善解人意的傾聽和支持來幫助誤診患者在情感上康復(fù)——他們很少能像一位醫(yī)生建議的那樣“繼續(xù)前進(jìn)”。

我們不應(yīng)低估醫(yī)生對(duì)患有多種看不見癥狀的患者說“我相信你”的力量，如果他們?cè)\斷的道路很艱難，“我對(duì)過去發(fā)生的事情感到抱歉”。

在接受研究采訪的 50 名醫(yī)生中，大多數(shù)報(bào)告說誤診在自身免疫中很常見，但很少有人意識(shí)到這些誤診的影響是如此嚴(yán)重和持久。

令人欣慰的是，幾乎所有人都感到難過，并有動(dòng)力改善患者的體驗(yàn)。一些人解釋說，他們認(rèn)為告訴患者他們的癥狀最有可能與心理或壓力有關(guān)，從而安撫他們，并認(rèn)為這比擔(dān)心患有疾病的患者更可取。

盡管許多人經(jīng)歷心理健康和心身癥狀，醫(yī)生必須將它們視為一種可能的解釋，但我們研究的一個(gè)明確教訓(xùn)是，心身（錯(cuò)誤）診斷很少被視為讓有自身免疫性疾病癥狀的患者放心。

相反，它們通常具有深遠(yuǎn)的破壞性，并產(chǎn)生終生和改變生活的影響。

梅蘭妮·斯隆，公共衛(wèi)生研究員，劍橋大學(xué)

本文轉(zhuǎn)載自對(duì)話根據(jù) Creative Commons 許可。閱讀原創(chuàng)文章.

寶寶起名 起名