專(zhuān)家揭示如何實(shí)際降低膽固醇

家庭醫(yī)生說(shuō)你有高膽固醇。你有六個(gè)月的時(shí)間來(lái)調(diào)整你的飲食，看看這是否會(huì)降低你的水平，然后你會(huì)審查你的選擇。

這段時(shí)間服用補(bǔ)充劑有幫助嗎？

你不能僅僅依靠補(bǔ)充劑來(lái)控制你的膽固醇。但有一些很好的證據(jù)表明，服用特定的補(bǔ)充劑，同時(shí)吃健康的飲食，可以有所作為。

為什么我們?nèi)绱藫?dān)心膽固醇？

膽固醇有兩種主要類(lèi)型，都會(huì)影響患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這兩種類(lèi)型都攜帶在稱(chēng)為脂蛋白的分子內(nèi)的血液中。

低密度脂蛋白或低密度脂蛋白膽固醇

這通常被稱(chēng)為“壞”膽固醇。這種脂蛋白將膽固醇從肝臟帶到全身細(xì)胞。血液中高水平的低密度脂蛋白膽固醇會(huì)導(dǎo)致斑塊堆積在動(dòng)脈中，這導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

高密度脂蛋白或高密度脂蛋白膽固醇

這通常被稱(chēng)為“好”膽固醇。這種脂蛋白有助于從血液中去除多余的膽固醇，并將其運(yùn)輸回肝臟進(jìn)行處理和排泄。較高水平的高密度脂蛋白膽固醇是鏈接到降低患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食可以在降低血液中的膽固醇水平方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，尤其是低密度脂蛋白（“壞”）膽固醇。健康的飲食選擇是廣受認(rèn)可.這些措施包括專(zhuān)注于吃更多的不飽和（“健康”）脂肪（如橄欖油或鱷梨），以及吃飽和度較低（“不健康”）脂肪（如動(dòng)物脂肪）和反式脂肪（在一些商店購(gòu)買(mǎi)的餅干，餡餅和比薩餅底中發(fā)現(xiàn)）。

光纖是你的朋友

通過(guò)飲食顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的另一種方法是多吃可溶性纖維.

這是一種溶解在水中并在腸道中形成凝膠狀物質(zhì)的纖維。凝膠可以與膽固醇分子結(jié)合，防止它們被吸收到血液中，并允許它們通過(guò)糞便從體內(nèi)排出。

您可以在水果、蔬菜、燕麥、大麥、豆類(lèi)和扁豆等全食物中找到可溶性纖維。

纖維補(bǔ)充劑，如車(chē)前子

市場(chǎng)上也有許多纖維補(bǔ)充劑和食品產(chǎn)品可能有助于降低膽固醇。其中包括：

• 天然可溶性纖維，如菊粉（例如Benefiber）或車(chē)前子（例如Metamucil）或β-葡聚糖（例如，在燕麥粉中）
• 合成可溶性纖維，如聚葡萄糖（例如STA-LITE），小麥糊精（也存在于Benefiber中）或甲基纖維素（例如Citrucel）
• 天然不溶性纖維，可增加您的糞便，例如亞麻籽。

這些補(bǔ)充劑中的大多數(shù)都是您添加到食物中或溶解在水或飲料中的纖維。

車(chē)前子是纖維補(bǔ)充劑，有最有力的證據(jù)支持其用于改善膽固醇水平。已經(jīng)研究在至少24項(xiàng)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中。

這些試驗(yàn)表明，作為健康飲食的一部分，每天攝入約10克車(chē)前子（1湯匙），可以顯著降低總膽固醇水平降低4%，低密度脂蛋白膽固醇水平降低7%。

益生菌

其他降膽固醇補(bǔ)充劑，如益生菌，不是基于纖維。益生菌被認(rèn)為有助于降低膽固醇水平，通過(guò)機(jī)制數(shù)量.這些包括幫助將膽固醇整合到細(xì)胞中，并調(diào)整腸道的微生物組，以促進(jìn)通過(guò)糞便消除膽固醇。

使用益生菌降低膽固醇是一個(gè)即將到來(lái)的興趣領(lǐng)域，并且研究是有希望的。

在一個(gè)2018年研究，研究人員匯總了 32 項(xiàng)研究的結(jié)果，并在一種稱(chēng)為薈萃分析.服用益生菌的人將總膽固醇水平降低了13%。

其他系統(tǒng)評(píng)價(jià)支持這些發(fā)現(xiàn)。

這些研究中的大多數(shù)使用含有嗜酸乳桿菌和乳雙歧桿菌，以膠囊或粉末形式出現(xiàn)，每天食用。

最終，益生菌值得一試。但是，效果可能會(huì)根據(jù)所使用的益生菌菌株、您是否按照指示每天服用益生菌以及您的健康狀況和飲食而有所不同。

紅曲米

紅曲米是另一種因降低膽固醇而受到關(guān)注的非纖維補(bǔ)充劑。它經(jīng)常在亞洲和一些歐洲國(guó)家用作補(bǔ)充療法。它以膠囊形式出現(xiàn)，被認(rèn)為模仿被稱(chēng)為他汀類(lèi)藥物的降膽固醇藥物的作用。

一個(gè)2022年系統(tǒng)綜述分析了15項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，與他汀類(lèi)藥物相比，服用紅曲米補(bǔ)充劑（每天200-4,800毫克）對(duì)降低稱(chēng)為甘油三酯的血脂更有效，但在降低總膽固醇方面效果較差。

然而，這些試驗(yàn)并沒(méi)有告訴我們紅曲米是否有效并且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是安全的。作者還表示，綜述中只有一項(xiàng)研究在專(zhuān)業(yè)中注冊(cè)。數(shù)據(jù)庫(kù)之臨床試驗(yàn).因此，我們不知道證據(jù)基礎(chǔ)是否完整或偏倚，只發(fā)表具有積極結(jié)果的研究。

飲食和補(bǔ)充劑可能還不夠

始終與您的全科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師討論您服用補(bǔ)充劑以降低膽固醇的計(jì)劃。

但請(qǐng)記住，僅改變飲食 - 有或沒(méi)有補(bǔ)充劑 - 可能不足以充分降低膽固醇水平。你仍然需要戒煙，減輕壓力，定期鍛煉并獲得足夠的睡眠。遺傳學(xué)也可以發(fā)揮作用。

即便如此，根據(jù)您的膽固醇水平和其他風(fēng)險(xiǎn)因素，您仍可能被推薦使用降膽固醇藥物，例如他汀類(lèi)藥物.家庭醫(yī)生將在你六個(gè)月的審查中討論你的選擇。

勞倫·鮑爾，社區(qū)健康與福祉教授，昆士蘭大學(xué)和艾米麗·伯奇，營(yíng)養(yǎng)師，研究員和講師，南十字星大學(xué)

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