在家中進行腦電刺激有助于抑郁癥

最高三分之一的人口診斷為抑郁癥對抗抑郁藥或治療無反應。

在這種情況下，患者可能會接受神經調控療法，該療法可調節(jié)大腦活動以減輕抑郁癥狀。研究人員正在研究的一種有前途的神經調控療法形式是經顱方向電流刺激 （tDCS）。

經顱直流電刺激通過電極向大腦輸送微弱的電流，電極由帶子或帶子固定在頭部。這會改變位于電極下方的腦組織的興奮性。降低過度活躍區(qū)域的興奮性并增加不活躍區(qū)域的興奮性，尤其是在與情緒相關的區(qū)域，可以幫助改善抑郁癥狀.

TDCS 是一個安全、有效的治療，在一些研究中，它已被證明可以幫助患者實現緩解并保持無癥狀長達一個月。但是，以前的臨床試驗的 tDCS 要求患者去診所或醫(yī)院接受治療，盡管設備非常便攜。

但是最近的隨機對照試驗現在已經表明，tDCS（由患者在自己的家中通過在線虛擬支持提供）可以顯著減少抑郁癥。

為了進行他們的研究，研究人員在英國和美國招募了 174 名被診斷患有重度抑郁癥的患者。這些參與者中約有 63% 被歸類為難治性抑郁癥。

一半的參與者接受了家庭 tDCS 治療。這是每天 30 分鐘，每周 5 次，開始為期三周。然后，他們減少到每周 3 次，持續(xù) 7 周。由于這些會議是在患者自己的家中進行的，并有遠程支持，這意味著不需要醫(yī)生或護士訪問。

另一半患者在對照組。這些參與者被給予了假條件，他們戴著電極帶但沒有接受任何電刺激。

在最初的 10 周研究之后，tDCS 組的患者可以選擇繼續(xù)接受每周 3 次的治療。那些處于假狀態(tài)的人也接受了主動方案。

在家治療總體耐受性良好。只有少數不良反應報告（主要與刺激部位周圍的刺激有關）。

兩組患者都填寫了抑郁評估量表在研究的開始和結束時。該評估會向患者提出一系列問題，然后為他們提供分數。

任何高于 10 的分數都表示抑郁?；顒有?tDCS 組和假手術組都有所改善——但活動性 tDCS 組的分數下降幅度更大，與對照組相比，抑郁評分下降了兩分以上。

神經調控療法

這項研究發(fā)現，以家庭為基礎的 tDCS 作為一種為難治性抑郁癥患者提供治療的具有成本效益、方便和安全的方法，顯示出巨大的前景。

這使它比其他形式的神經調控療法（例如經顱磁刺激 （TMS））更具優(yōu)勢。TMS 通過固定在顱骨上的電磁線圈傳遞磁脈沖來調節(jié)大腦活動。

TMS 被證明是有效的50% 的時間與心理治療聯合使用時，難治性抑郁癥患者。但 TMS 療法的一個缺點是它只能在診所或醫(yī)院進行，患者需要每周至少進行 5 次 30 分鐘的治療，持續(xù)長達 6 周才能使 TMS 產生任何效果。

經顱直流電刺激療法也具有顯著的副作用更少與電休克療法 （ECT） 相比，電休克療法 （ECT） 也通過大腦傳遞電流。ECT 也比 tDCS 更具侵入性，因為它需要麻醉才能進行。相比之下，tDCS 通過大腦中的兩個接觸點傳遞微弱的電流。

然而，作者提出了一個與一些參與者的治療耐藥狀態(tài)有關的重要觀點。

有抑郁癥病史且對 3 種或更多療法耐藥的患者被排除在研究之外。這意味著未來的研究將需要調查家庭 tDCS 的療效閾值——以及它是否也適用于更嚴重的難治性抑郁癥患者。

未來研究調查的另一個重要因素是患者的家庭環(huán)境和社會支持網絡是否會影響治療效果。研究人員的下一步將是考慮抑郁癥發(fā)生原因的可變性、它的表現方式以及接受和處理方式的差異。

對于未來的研究來說，解釋與年齡、性別、種族、社會經濟地位和許多其他可能影響抑郁癥進展的因素相關的生理差異也很重要。

盡管如此，這項研究表明，對于對其他治療沒有反應的被診斷患有抑郁癥的人，在家進行 tDCS 遞送可以顯著改善情緒。

阿曼達·埃里森， 神經科學教授，杜倫大學

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