“Ozempic 嬰兒”：這就是口服避孕藥可能失敗的原因

減肥藥，包括 Wegovy（索馬魯肽）和 Mounjaro（tirzepatide），在試圖減肥的人中越來越受歡迎。但是，所謂的“Ozempic 嬰兒”導(dǎo)致英國藥品監(jiān)管機構(gòu)問題指南關(guān)于育齡婦女的使用情況。

該指南是在該機構(gòu)收到 40 份關(guān)于一直在使用減肥藥的女性意外懷孕的報告之后發(fā)布的。特別值得注意的是這些藥物的效果可能在口服避孕藥的有效性.

減肥針（包括 semaglutide 和 tirzepatide）通過模仿天然存在的激素 GLP-1 發(fā)揮作用，GLP-1 在我們進食后從腸道中釋放。這種激素有助于做的一件事是抑制食欲。Tirzepatide 還作用于另一種稱為 GIP 的天然激素系統(tǒng)，也稱為抑制食欲.

這些藥物影響食欲的機制是多方面的。首先，它們抑制了大腦中與饑餓相關(guān)的區(qū)域。這會抑制食欲增加當人們減肥時，就會發(fā)生這種情況。GLP-1 藥物減慢速度食物離開胃。

目前很少有已發(fā)表的文獻調(diào)查了 GLP-1 藥物和口服避孕藥之間的相互作用。然而，這些藥物對胃排空的影響似乎至少部分解釋了為什么口服避孕藥的效果不如預(yù)期。

一項 2024 年研究證明 Tirzepatide 將血液中乙炔雌二醇（雌激素的一種合成形式，它是復(fù)方口服避孕藥的一種成分）的量降低了 20%。它還將炔雌醇完全吸收到血液中的時間增加了 2 到 4 小時。

這種吸收性降低阻礙了藥物抑制女性生殖系統(tǒng)作用的能力。這將影響其避孕效果。值得注意的是，索馬魯肽對炔雌二醇吸收的影響不太明顯。

避孕藥藥完全吸收所需時間的增加可能是胃排空減少的結(jié)果，因為炔雌醇主要吸收在小腸.與 semaglutide 相比，tirzepatide 的這些影響更明顯的原因尚不清楚。

然而一項研究表明，雖然這兩種藥物對胃排空的影響程度相似，但這些影響使用 tirzepatide 的時間要長得多。

其他可能的因素

GLP-1 藥物的兩個常見副作用包括嘔吐和腹瀉——影響12% 和 23% 的患者服用 tirzepatide分別。嘔吐和腹瀉有可能干擾所有類型口服藥物（包括避孕藥具）的吸收。

這是因為藥物可能在有機會被吸收到血液中之前就被排出體外。建議服用避孕藥的人使用備用避孕藥具因此，如果他們嘔吐或腹瀉以避免意外懷孕。

另一個可以解釋 GLP-1 藥物使用與意外懷孕之間聯(lián)系的因素可能是體重減輕通常對生育能力的影響。

肥胖長期以來一直與生育能力下降.肥胖還會加劇影響生育能力的其他疾病，例如多囊卵巢綜合征，一種影響卵巢工作方式的激素紊亂。

與服用 GLP-1 藥物相關(guān)的體重減輕可能會導(dǎo)致生育能力提高.這反過來可能會使女性更有可能懷孕——無論她們是否使用口服避孕藥。

到目前為止，似乎沒有其他形式的避孕藥受到 GLP-1 減肥藥的影響。非口服避孕藥，如宮內(nèi)節(jié)育器 （IUD）、透皮貼劑和植入物，不太可能受到影響，因為它們的活性成分獨立于胃腸道被吸收到血液中。同樣，避孕套和銅宮內(nèi)節(jié)育器等物理屏障也不受影響。

但建議使用口服避孕藥的女性在開始使用 semaglutide 或 tirzepatide 后 4 周內(nèi)使用額外的非口服避孕方法（如避孕套）。這是副作用通常出現(xiàn)的時候在他們的最高點.

由于缺乏關(guān)于這些藥物在懷孕期間安全性的證據(jù)，建議在使用減肥藥時懷孕的女性與醫(yī)生交談查找替代藥物.

西蒙·科克， 生理學(xué)高級講師，安格利亞魯斯金大學(xué)

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