世界阿爾茨海默氏癥日：這是我們在尋找治療方法方面所取得的進(jìn)展

經(jīng)過數(shù)十年的不成功研究，最近出現(xiàn)了兩種新藥和一項開創(chuàng)性的血液檢測阿爾茨海默氏癥患者希望能夠反擊這種使人衰弱的疾病，但其有效性仍然存在疑問。

阿爾茨海默氏癥的任何治愈途徑仍然難以捉摸，阿爾茨海默氏癥約占全球癡呆癥病例的 70%，是老年人死亡的主要原因。

對于周日的阿爾茨海默氏癥日，以下是需要了解的內(nèi)容最新進(jìn)展預(yù)防、診斷和治療疾病。

新藥的效果如何？

幾十年來，人們花費了數(shù)十億美元試圖尋找治療阿爾茨海默病的方法，但這些努力卻頑固地失敗了——至少是這樣直到最近.

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禮來公司多納單抗以及百健和衛(wèi)材的來卡奈單抗是第一個被證明可以顯著減緩阿爾茨海默氏癥進(jìn)展的治療方法。

但昂貴的治療只是適度有效，并且僅適用于疾病早期階段的患者。還可能有嚴(yán)重的副作用，包括潛在的致命腦出血。

這引發(fā)了關(guān)于藥物的益處是否大于風(fēng)險的爭論，導(dǎo)致國家衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)采取不同的立場。

Lecanemab 以 Leqembi 品牌銷售，已在包括美國在內(nèi)的許多國家獲得批準(zhǔn)。

但法國衛(wèi)生當(dāng)局建議國營保險系統(tǒng)不要報銷該藥物的費用。

它追隨英國國營衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的腳步，該機(jī)構(gòu)的支出監(jiān)管機(jī)構(gòu)今年表示，考慮到價格，這兩種新的阿爾茨海默氏癥藥物都沒有顯示出足夠的益處。

早期診斷呢？

另一場擾亂阿爾茨海默氏癥研究的爭論——歐洲和美國之間的分歧也越來越大——圍繞著如何診斷這種疾病。

診斷阿爾茨海默氏癥的標(biāo)準(zhǔn)方法需要進(jìn)行侵入性且昂貴的腰椎穿刺，這可以排除一些風(fēng)險更高的患者。

但是簡單驗血最近開發(fā)了檢測該疾病的“生物標(biāo)志物”的方法。

美國當(dāng)局自 5 月以來已批準(zhǔn)該測試，但歐洲尚未批準(zhǔn)任何阿爾茨海默氏癥血液測試，其中一項是最近啟動的國家測試的主題臨床試驗在英國。

問題是血液檢查本身是否足以自信地診斷這種疾病。

去年，美國非營利組織阿爾茨海默氏癥協(xié)會改變了其標(biāo)準(zhǔn)，稱僅生物標(biāo)志物就足夠了。

但在歐洲，大多數(shù)專家認(rèn)為仍然需要進(jìn)行徹底的臨床檢查來確認(rèn)一個人的認(rèn)知和功能下降。

荷蘭神經(jīng)學(xué)家埃多·理查德 （Edo Richard） 告訴法新社，許多“生物標(biāo)志物異常的患者從未患上癡呆癥”。

理查德也對這兩種新的阿爾茨海默氏癥藥物持懷疑態(tài)度。

這兩個問題是相互關(guān)聯(lián)的，因為這些藥物的支持者認(rèn)為，能夠在明顯癥狀出現(xiàn)之前診斷出疾病可以放大治療的影響。

阿爾茨海默氏癥可以預(yù)防嗎？

共識的一個領(lǐng)域是使人們面臨更大的風(fēng)險患上阿爾茨海默病和癡呆癥更廣泛地說。

據(jù)稱，近一半的病例與肥胖、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動和聽力損失等因素有關(guān)。專家評審去年在《柳葉刀》上。

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越來越多的研究試圖確定鼓勵人們鍛煉和改善飲食的計劃是否能有效對抗阿爾茨海默氏癥。

但到目前為止，“針對這些風(fēng)險因素的隨機(jī)對照試驗對認(rèn)知能力下降或癡呆的影響有限甚至沒有影響”，理查德說。

美國醫(yī)學(xué)會雜志最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默氏癥患者的認(rèn)知能力下降在接受兩年的強(qiáng)化支持后略有放緩，以變得更健康。

對于患有阿爾茨海默氏癥的人及其家人，這種進(jìn)步法國流行病學(xué)家塞西莉亞·薩米耶里 （Cecilia Samieri） 在本月的一次會議上承認(rèn)，可能看起來并不多。

但相比于東西在哪里就在幾年前，“它已經(jīng)很大了”，Samieri 說。

她說，她相信只有持續(xù) 10 到 15 年的試驗才能真正證明此類干預(yù)措施對阿爾茨海默氏癥等長期發(fā)展的疾病有多有效。

?法新社

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