一些抗抑郁藥可能會(huì)加速癡呆癥患者的病情下降

癡呆癥是通常相關(guān)伴有嚴(yán)重的記憶和認(rèn)知功能喪失。它通常伴有各種其他精神癥狀，例如焦慮、睡眠不足和抑郁癥.

由瑞典卡羅林斯卡研究所的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新的基于人群的研究發(fā)現(xiàn)，為癡呆患者開具的一類常見的一線抑郁癥藥物可能會(huì)加速他們的認(rèn)知能力下降，同時(shí)也會(huì)使個(gè)體面臨更大的骨折和更早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然不能最終排除其他因素，但一些抗抑郁藥可能會(huì)使?jié)撛诩膊夯目赡苄詫?duì)于治療癡呆患者的醫(yī)學(xué)專家來(lái)說可能很重要。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs） 被認(rèn)為是抗抑郁藥的首選，因?yàn)樗母弊饔孟鄬?duì)較少。還最近的研究已經(jīng)確定了與心理治療相比，抑制劑與老年人癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián)。

毫不奇怪一些類的抗抑郁藥可能會(huì)干擾負(fù)責(zé)我們思考和回憶過去能力的過程。但是，已經(jīng)考慮了 SSRI在很大程度上提供幫助保護(hù)大腦免受神經(jīng)退化，甚至與減少斑塊被認(rèn)為在損害腦細(xì)胞中發(fā)揮作用。

調(diào)和人群中這些看似矛盾的發(fā)現(xiàn)本身并不能給出明確的答案，這可能是由于收集的數(shù)據(jù)類型和收集結(jié)果方式的局限性。

為了進(jìn)行全面分析，卡羅林斯卡研究所神經(jīng)生物學(xué)家Minjia Mo及其同事使用了2007年至2018年間從新診斷的癡呆患者收集的瑞典全國(guó)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)登記冊(cè)。共有 18,740 名患者被納入其中，其中略高于 20% 的患者最近至少服用了一種抗抑郁藥。

在這些個(gè)人藥物處方中，略低于三分之二的是某種形式的 SSRI。

研究小組發(fā)現(xiàn)，這種藥物與嚴(yán)重癡呆之間存在明顯的關(guān)系，超過標(biāo)準(zhǔn)每日劑量的任何藥物都預(yù)示著癡呆評(píng)估分?jǐn)?shù)每年增加近半分。

鑒于該研究的觀察性質(zhì)及其固有的局限性，其他因素可能會(huì)影響這種關(guān)系，因此很難在抗抑郁藥劑量和認(rèn)知能力下降之間劃清界限。

患者已經(jīng)經(jīng)歷認(rèn)知能力下降的事實(shí)使得分析結(jié)果特別具有挑戰(zhàn)性。

然而，研究人員還發(fā)現(xiàn)，可能與較高劑量的 SSRI 劑量相關(guān)的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加令人擔(dān)憂，這可能也表明不必要的神經(jīng)系統(tǒng)干擾，他們的結(jié)果也暗示全因死亡率增加。

該研究未能發(fā)現(xiàn)與 SNRI 有任何此類聯(lián)系，這表明它們的機(jī)制存在差異或可能是研究本身的局限性。未來(lái)的研究可以明確每類抗抑郁藥的風(fēng)險(xiǎn)和益處。

重要的是要注意，改變藥物只能在咨詢醫(yī)生后進(jìn)行。癡呆護(hù)理的醫(yī)生和專家采取各種風(fēng)險(xiǎn)和潛在優(yōu)勢(shì)在為個(gè)體患者開具治療計(jì)劃和修改治療計(jì)劃時(shí)要考慮。

調(diào)整藥物和劑量的組合意味著要考慮它們的總體預(yù)后，這使得這樣的研究對(duì)于在緩解認(rèn)知能力下降帶來(lái)的痛苦方面取得適當(dāng)?shù)钠胶庵陵P(guān)重要。

這項(xiàng)研究發(fā)表在BMC 醫(yī)學(xué).

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