成年后可能會(huì)出現(xiàn)食物過(guò)敏。為什么它們呈上升趨勢(shì)？

如果您小時(shí)候沒(méi)有食物過(guò)敏，成年后是否有可能患上食物過(guò)敏？簡(jiǎn)短的回答是肯定的。但原因要復(fù)雜得多。

學(xué)齡前兒童大約食物過(guò)敏的可能性高出四倍比成年人，并且隨著年齡的增長(zhǎng)更有可能長(zhǎng)大。

很難獲得有關(guān)成人食物過(guò)敏患病率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。澳大利亞國(guó)家過(guò)敏委員會(huì)報(bào)告每 50 個(gè)成年人中就有一人有食物過(guò)敏。但美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，多達(dá)十分之一的成年人對(duì)至少一種食物過(guò)敏，有些人在成年后出現(xiàn)過(guò)敏。

什么是食物過(guò)敏

食物過(guò)敏是涉及的免疫反應(yīng)免疫球蛋白E（IgE）–一抗體這是引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的核心。這些被稱(chēng)為“IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏”。

食物過(guò)敏癥狀不由 IgE 介導(dǎo)的通常是延遲反應(yīng)，稱(chēng)為食物不耐受或超敏反應(yīng).

食物過(guò)敏癥狀可能包括蕁麻疹、腫脹、吞咽困難、嘔吐、喉嚨或胸部收緊、呼吸困難、胸痛、心率加快、頭暈、低血壓或過(guò)敏反應(yīng).

IgE 介導(dǎo)的食物過(guò)敏可能危及生命，因此所有成年人都需要行動(dòng)管理計(jì)劃與他們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)商開(kāi)發(fā)。

以下是四種可能發(fā)生在成年人身上的 IgE 介導(dǎo)的食物過(guò)敏——從相對(duì)常見(jiàn)的過(guò)敏到您可能從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的罕見(jiàn)過(guò)敏。

1.單一食物過(guò)敏

最常見(jiàn)的 IgE 介導(dǎo)的食物過(guò)敏在美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查中，成年人的年齡是：

• 貝類(lèi) （2.9%）
• 牛奶 （1.9%）
• 花生 （1.8%）
• 堅(jiān)果 （1.2%）
• 鰭魚(yú)（0.9%），如尖吻鱸、鯛魚(yú)、鮭魚(yú)、鱈魚(yú)和鱸魚(yú)。

在這些成年人中，約有45%的人報(bào)告對(duì)多種食物有反應(yīng)。

相比之下最常見(jiàn)的兒童食物過(guò)敏：牛奶、雞蛋、花生和大豆。

總體而言，成人食物過(guò)敏的患病率似乎在增加。相比2003年發(fā)表的較早調(diào)查和2004，花生過(guò)敏患病率增加了約三倍（從0.6%），而堅(jiān)果和鰭魚(yú)大約翻了一番（各0.5%），貝類(lèi)類(lèi)似（2.5%）。

雖然是新的成人發(fā)病的食物過(guò)敏正在增加，兒童期發(fā)病的食物過(guò)敏也更有可能保留到成年期。兩者的可能原因包括低維生素D 狀態(tài)，由于過(guò)度“清潔”而缺乏免疫系統(tǒng)挑戰(zhàn)，由于避免過(guò)敏原而致敏，以及更頻繁地使用抗生素。

2.蜱蟲(chóng)對(duì)肉過(guò)敏

蜱肉過(guò)敏，也稱(chēng)為 α-半乳糖綜合征或哺乳動(dòng)物肉類(lèi)過(guò)敏，是對(duì)半乳糖-α-1,3-半乳糖或簡(jiǎn)稱(chēng) α-半乳糖的過(guò)敏反應(yīng)。

澳大利亞免疫學(xué)家首次報(bào)道2009年α-半乳糖綜合征與蜱蟲(chóng)叮咬之間的聯(lián)系，美國(guó)、日本、歐洲和南非也報(bào)告了病例。這美國(guó)疾病控制中心估計(jì)大約450,000名美國(guó)人可能會(huì)受到影響.

α-Gal 含有與蛋白分子哺乳動(dòng)物.

IgE 介導(dǎo)的過(guò)敏是在被蜱蟲(chóng)反復(fù)叮咬或啾螨咬傷了那些哺乳動(dòng)物。當(dāng)蜱蟲(chóng)唾液通過(guò)叮咬進(jìn)入您的身體時(shí)，抗體生產(chǎn)α-Gal。

這種蜱蟲(chóng)咬一口會(huì)導(dǎo)致α-半乳糖綜合征，這是一種終生對(duì)紅肉過(guò)敏的疾病。Troy Baker 博士解釋了您需要了解的有關(guān)孤星蜱的信息：https://t.co/WAphUG36Vrpic.twitter.com/i9yDBCW74H

— 中大西洋永久醫(yī)學(xué) （@MdAtlPermanente）29 四月 2024

當(dāng)您隨后食用含有 α-Gal 的食物時(shí)，會(huì)引發(fā)過(guò)敏。這些觸發(fā)食物包括肉類(lèi)（羊肉、牛肉、豬肉、兔子、袋鼠）、乳制品（酸奶、奶酪、冰淇淋、奶油）、動(dòng)物源性明膠添加到軟糖食品（果凍、棒棒糖、棉花糖）、處方藥和含有明膠的非處方補(bǔ)充劑（一些抗生素、維生素和其他補(bǔ)充劑).

蜱肉過(guò)敏反應(yīng)可能很難識(shí)別，因?yàn)樗鼈兺ǔＪ茄舆t的，而且它們可能很?chē)?yán)重，包括過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏組織制定管理指南，因此請(qǐng)務(wù)必與您的醫(yī)生討論管理。

3.水果花粉過(guò)敏

水果花粉過(guò)敏，稱(chēng)為花粉食物過(guò)敏綜合征，是一種IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng).

在易感的成年人中，空氣中的花粉會(huì)引起針對(duì)花粉中抗原的IgE抗體的產(chǎn)生，但這些抗原與某些水果、蔬菜和草藥中的抗原相似。問(wèn)題是吃那些植物引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

這最致敏的樹(shù)花粉來(lái)自樺木、柏樹(shù)、日本雪松、乳膠、草和豚草。它們的花粉可以與水果和蔬菜，包括獼猴桃、香蕉、芒果、鱷梨、葡萄、芹菜、胡蘿卜和土豆，以及一些香草，如香菜、香菜、茴香、胡椒和辣椒粉。

水果花粉過(guò)敏并不常見(jiàn)。流行估計(jì)在0.03%到8%之間取決于國(guó)家/地區(qū)，但可能會(huì)危及生命。反應(yīng)范圍包括嘴唇、嘴巴、舌頭和喉嚨的瘙癢或刺痛，稱(chēng)為口腔過(guò)敏綜合征，至輕度麻疹，過(guò)敏反應(yīng)。

4.食物依賴(lài)性、運(yùn)動(dòng)引起的食物過(guò)敏

在劇烈運(yùn)動(dòng)期間，胃產(chǎn)生的酸比平時(shí)少，腸道通透性增加，這意味著腸道中的小分子更有可能穿過(guò)膜逃逸到血液中。這些包括觸發(fā)IgE反應(yīng)的食物分子。

如果這個(gè)人已經(jīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)前吃的食物有IgE抗體，那么引發(fā)食物過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。這種過(guò)敏被稱(chēng)為食物依賴(lài)性運(yùn)動(dòng)引起的過(guò)敏，癥狀從蕁麻疹和腫脹到呼吸困難和過(guò)敏反應(yīng)。

常見(jiàn)的觸發(fā)食物包括小麥、海鮮、肉類(lèi)、家禽、雞蛋、牛奶、堅(jiān)果、葡萄、芹菜和其他食物，這些食物可以在運(yùn)動(dòng)前幾個(gè)小時(shí)食用。

更復(fù)雜的是，過(guò)敏反應(yīng)可以在觸發(fā)食物暴露水平較低時(shí)發(fā)生，如果患者同時(shí)服用非甾體炎癥藥物（如阿司匹林）、飲酒或睡眠不足，則更嚴(yán)重。

食物依賴(lài)性運(yùn)動(dòng)引起的過(guò)敏極為罕見(jiàn)。調(diào)查估計(jì)患病率介于全世界每1000人中有1至17例在青少年時(shí)期至 35 歲之間患病率最高。受影響的人通?；加衅渌^(guò)敏性疾病，例如干草發(fā)燒，哮喘，過(guò)敏性結(jié)膜炎和皮炎。

過(guò)敏是一個(gè)日益嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)

這對(duì)身體健康、心理健康的負(fù)擔(dān)食物過(guò)敏導(dǎo)致的健康成本正在增加。在美國(guó)，這個(gè)財(cái)政負(fù)擔(dān)估計(jì)為每年240億美元.

成人食物過(guò)敏需要認(rèn)真對(duì)待，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)佩戴醫(yī)療信息手鐲或鏈子，并攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆.令人擔(dān)憂的是，調(diào)查僅表明大約四分之一的成年人對(duì)食物過(guò)敏有腎上腺素筆。

如果您患有 IgE 介導(dǎo)的食物過(guò)敏，請(qǐng)與您的醫(yī)生討論您的管理計(jì)劃。您還可以在以下位置找到更多信息澳大利亞過(guò)敏和過(guò)敏反應(yīng).

克萊爾·柯林斯，營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)桂冠教授，University of Newcastle

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