金·卡戴珊的病情有多嚴(yán)重？這是關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的 101

在最新系列推出之前卡戴珊家族，她的新法律劇一切都是公平的在慶祝她 45 歲生日的慶祝活動(dòng)中，金·卡戴珊 （Kim Kardashian） 成為了一個(gè)非常不同的頭條新聞。

她透露，自己被診斷出患有腦動(dòng)脈瘤。

卡戴珊在預(yù)告片中透露了她的診斷結(jié)果卡戴珊家族第 7 季，其中包括她經(jīng)歷核磁共振掃描據(jù)信已經(jīng)確定了這種情況。

到目前為止，尚未公布有關(guān)類型、大小或位置的詳細(xì)信息動(dòng)脈瘤，或者是否需要治療。

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因此，尚不清楚該發(fā)現(xiàn)是否代表嚴(yán)重的健康威脅或偶然發(fā)現(xiàn);隨著越來(lái)越多的人因其他原因接受全身掃描或成像，這種情況變得越來(lái)越普遍。

動(dòng)脈瘤是體內(nèi)任何動(dòng)脈的擴(kuò)張或凸出。它最常發(fā)生在主動(dòng)脈（身體的主要?jiǎng)用}）以及四肢、頸部和大腦的動(dòng)脈中。當(dāng)腫脹影響大腦動(dòng)脈時(shí)，稱為腦動(dòng)脈瘤。

腦動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生毀滅性的影響。大腦中的神經(jīng)細(xì)胞不是為直接接觸血液而設(shè)計(jì)的。為了保護(hù)它們，大腦有一個(gè)自然的防御系統(tǒng)，稱為血腦屏障，它仔細(xì)調(diào)節(jié)什么可以和不能從血液進(jìn)入腦組織。

患腦動(dòng)脈瘤的最大風(fēng)險(xiǎn)因素是女性。這些動(dòng)脈瘤在女性中的發(fā)病率比男性高出約 60%，而這進(jìn)一步增加絕經(jīng)后。

雌激素有助于保持血管柔韌;當(dāng)絕經(jīng)后其水平下降時(shí)，血管變得更容易受到損害。

動(dòng)脈瘤家族史也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。有兩個(gè)一級(jí)親屬（即父母、孩子或兄弟姐妹）經(jīng)歷過(guò)動(dòng)脈瘤破裂的人患有增加 11% 的幾率自己開發(fā)一個(gè)。這是因?yàn)檫z傳因素會(huì)影響血管壁的結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度，使一些人更容易受到虛弱和損傷的影響。

這種遺傳聯(lián)系也見(jiàn)于幾種結(jié)締組織疾病，這些疾病會(huì)改變動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能，從而增加動(dòng)脈瘤的可能性。

這些包括埃勒斯·當(dāng)洛斯綜合征，這會(huì)導(dǎo)致皮膚和關(guān)節(jié)過(guò)度拉伸，并削弱結(jié)締組織，包括血管中的結(jié)締組織;馬凡綜合征，這通常會(huì)導(dǎo)致四肢變長(zhǎng)、關(guān)節(jié)靈活以及心臟和血管問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高;洛伊斯·迪茨綜合征，一種導(dǎo)致動(dòng)脈扭曲和變寬的罕見(jiàn)疾病;和1 型神經(jīng)纖維瘤病，這會(huì)導(dǎo)致沿神經(jīng)的非癌性生長(zhǎng)，并會(huì)削弱血管壁。

生活方式因素也可能在增加動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮作用。當(dāng)前和以前吸煙都與血管變?nèi)趺芮邢嚓P(guān)。戒煙降低風(fēng)險(xiǎn)，但與從不吸煙的人相比，它并沒(méi)有完全消除它。高膽固醇還會(huì)損害血管并增加動(dòng)脈瘤的可能性。

在卡戴珊的案例中，她提到壓力是一個(gè)促成因素。雖然壓力本身不會(huì)直接引起動(dòng)脈瘤，但可以增加血壓。

持續(xù)性高血壓，無(wú)論是由情緒壓力還是潛在的健康問(wèn)題引起的，例如某些類型腎臟疾病，會(huì)削弱和損害血管壁，使動(dòng)脈瘤更容易發(fā)展。

消遣性藥物的使用也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)，盡管沒(méi)有跡象表明這與卡戴珊的案例相關(guān)。可卡因升高血壓，同時(shí)使大腦中的血管變窄。這些綜合效應(yīng)將大腦動(dòng)脈內(nèi)的壓力推得更高，增加動(dòng)脈瘤形成和破裂的機(jī)會(huì)。

苯丙胺和甲基苯丙胺有類似效果，改變血管直徑，升高血壓，并引發(fā)炎癥，削弱血管壁。這些過(guò)程有助于動(dòng)脈瘤的形成和進(jìn)展速度增加和破裂.

當(dāng)動(dòng)脈瘤確實(shí)形成時(shí)，其影響很大程度上取決于它的發(fā)展位置和是否破裂，這會(huì)使癥狀變得不可預(yù)測(cè)，有時(shí)甚至難以識(shí)別。

腦動(dòng)脈瘤破裂通常始于少量血液滲漏，導(dǎo)致突然劇烈的頭痛，通常被描述為“我一生中最嚴(yán)重的頭痛”或霹靂性頭痛.這可能是數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周后可能發(fā)生更大破裂的警告信號(hào)。

其他癥狀可能包括不協(xié)調(diào)的動(dòng)作、惡心、嘔吐和突然變化意識(shí).

未破裂的腦動(dòng)脈瘤往往會(huì)引起更廣泛的癥狀，因?yàn)橛绊懭Q于動(dòng)脈瘤的發(fā)展位置。

負(fù)責(zé)視覺(jué)、平衡、聽覺(jué)、吞咽和言語(yǔ)的神經(jīng)都靠近大腦的主要血管，因此即使壓力的微小變化也會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。

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視力問(wèn)題很常見(jiàn)，表現(xiàn)為雙或部分損失視力。眼睛疼痛或行動(dòng)困難由于肌肉無(wú)力導(dǎo)致的眼睛，頸部僵硬和耳鳴也可能發(fā)生。不太常見(jiàn)的癥狀包括頸部疼痛和吞咽困難.

由于這些癥狀與許多其他疾病重疊，因此診斷動(dòng)脈瘤可能具有挑戰(zhàn)性。未破裂的動(dòng)脈瘤通常生長(zhǎng)緩慢，可能直到達(dá)到一定大小才會(huì)引起癥狀，而破裂的動(dòng)脈瘤則突然出現(xiàn)，需要緊急治療。

一旦發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈瘤是測(cè)量和分類.動(dòng)脈瘤越小，破裂的風(fēng)險(xiǎn)越低。直徑小于 7 毫米的最小易破裂，7 毫米至 12 毫米之間的為中等，12 毫米至 25 毫米為大，超過(guò) 25 毫米的為巨型。

這大小和位置的動(dòng)脈瘤是確定其風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。腦底部動(dòng)脈瘤破裂幾率較高.

治療取決于個(gè)人情況，并非所有動(dòng)脈瘤都需要干預(yù)。事實(shí)上，許多人患有小動(dòng)脈瘤，卻沒(méi)有意識(shí)到自己患有小動(dòng)脈瘤，卻健康地生活著。有不斷增長(zhǎng)的檢測(cè)率隨著成像變得越來(lái)越普遍和侵入性更小，以及人工智能也在被使用以提高準(zhǔn)確性。

小的、無(wú)癥狀的動(dòng)脈瘤通常定期監(jiān)測(cè)成像掃描，特別是對(duì)于幾乎沒(méi)有其他風(fēng)險(xiǎn)因素的人。治療高血壓等潛在疾病可以降低風(fēng)險(xiǎn)破裂。

那些破裂或破裂風(fēng)險(xiǎn)高的腦動(dòng)脈瘤需要手術(shù)干預(yù).兩種最常見(jiàn)的手術(shù)是夾閉術(shù)和血管內(nèi)修復(fù)術(shù)。夾閉是一種更具侵入性的手術(shù)，涉及打開顱骨直接進(jìn)入動(dòng)脈瘤，它更適合某些動(dòng)脈瘤位置.

血管內(nèi)修復(fù)的侵入性較小，涉及將導(dǎo)管插入腿部的血管，將其引導(dǎo)到位并輸送防止血液進(jìn)入動(dòng)脈瘤的線圈。這些線圈通常由鉑并測(cè)量將人類頭發(fā)的寬度減半到寬度的兩倍.

由于動(dòng)脈瘤在達(dá)到臨界點(diǎn)之前通常會(huì)保持沉默，因此任何突然或無(wú)法解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都應(yīng)始終由醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估。

亞當(dāng)·泰勒，解剖學(xué)教授，蘭卡斯特大學(xué)

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