偏頭痛可能影響比以前想象的更多的女性。原因如下。
我們很早就知道女性比男性更容易出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。
作為孩子,女孩和男孩平等地體驗(yàn)偏頭痛.但在青春期之后,女性經(jīng)歷這種潛在的衰弱狀況的可能性要高出兩到三倍。
最近,澳大利亞的一項(xiàng)研究表明,它可能比我們之前想象的更常見——多達(dá)三分之一的女性與偏頭痛一起生活。
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相比之下,偏頭痛影響澳大利亞大約每 15 名男性中就有 1 名。
那么,差異背后是什么?這是我們所知道的。
不僅僅是令人頭疼
偏頭痛不僅僅是一種嚴(yán)重的頭痛——它是一種復(fù)雜的疾病,會(huì)導(dǎo)致大腦異常處理感覺(jué)信息。
這意味著“偏頭痛大腦”可能難以處理來(lái)自五種感官中的任何一種的信息:
- 視力(導(dǎo)致光敏和眩光問(wèn)題)
- 聲音(導(dǎo)致噪音敏感)
- 氣味(某些氣味會(huì)引發(fā)頭痛)
- 觸摸(導(dǎo)致面部或頭皮壓痛)
- 味道(導(dǎo)致味道扭曲、惡心和嘔吐)。
偏頭痛發(fā)作通常持續(xù)四小時(shí)到三天不等,但也可能更長(zhǎng)。
除了上述癥狀外,發(fā)作還可能包括頭部搏動(dòng)性疼痛、頭暈、疲勞和注意力不集中。就是這些額外的癥狀有助于診斷偏頭痛 – 不是頭痛或疼痛嚴(yán)重程度的位置。
為什么女性發(fā)作更頻繁?
青春期是男女差異顯現(xiàn)的時(shí)候。這是我們的身體大量增加性激素產(chǎn)生的時(shí)候。
人們常常驚訝地發(fā)現(xiàn)男性和女性都會(huì)產(chǎn)生雌激素、黃體酮和睪丸激素。男性的睪酮水平較高,而女性的雌激素和黃體酮水平較高。
然而,產(chǎn)生影響的不僅僅是激素的類型,還有它們隨時(shí)間波動(dòng)的方式。
對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō),有一定的”里程碑時(shí)刻“當(dāng)他們的偏頭痛由于荷爾蒙波動(dòng)而趨于惡化時(shí)——青春期、月經(jīng)、懷孕和圍絕經(jīng)期(最后一次月經(jīng)的前夕)。
例如,一些女性每個(gè)月都會(huì)注意到偏頭痛發(fā)作,這與她們每月月經(jīng)周期中雌激素水平下降的階段有關(guān)。
他們甚至可以預(yù)測(cè)他們的月經(jīng)何時(shí)開始,因?yàn)槠^痛發(fā)作通常開始出血前幾天。
激素如何影響大腦
患有偏頭痛的女性可能對(duì)荷爾蒙變化更敏感。雌激素突然減少尤其如此。但激素水平的更細(xì)微變化也會(huì)導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。
這些荷爾蒙的變化可以激活引發(fā)偏頭痛的大腦過(guò)程,例如皮質(zhì)擴(kuò)散性凹陷.這是一種非常緩慢的電活動(dòng)波,在大腦中傳播,導(dǎo)致某些區(qū)域在經(jīng)過(guò)后比其他區(qū)域功能更慢。
雌激素的減少也會(huì)影響我們通過(guò)三叉神經(jīng).這在偏頭痛的發(fā)作和維持中起著關(guān)鍵作用。
各種波動(dòng)都可能成為觸發(fā)因素
懷孕通常會(huì)再次破壞偏頭痛的穩(wěn)定,并使發(fā)作的可能性更大,即使某人之前已經(jīng)享受過(guò)一段時(shí)間的良好偏頭痛控制。
偏頭痛癥狀通常在孕早期變得不受控制,特別是在孕早期,這是由于維持懷孕所需的荷爾蒙快速變化。這通常在妊娠中期和晚期穩(wěn)定下來(lái),此時(shí)荷爾蒙變化會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。
相關(guān):激素的發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么月經(jīng)時(shí)偏頭痛會(huì)更嚴(yán)重
然而,生孩子是另一個(gè)變化。
在懷孕末期,雌激素水平可能比孕前水平高 30 倍,黃體酮水平可能高出 20 倍。什么時(shí)候這些激素直線下降分娩后恢復(fù)正常,偏頭痛發(fā)作通常會(huì)再次急劇惡化。
圍絕經(jīng)期還可能涉及卵巢內(nèi)卵子供應(yīng)減少導(dǎo)致雌激素隨機(jī)激增——卵巢以前周期性地大量產(chǎn)生這些激素。這種不規(guī)則的激素產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作的隨機(jī)峰值。當(dāng)與更年期的其他癥狀(例如潮熱或情緒變化)相結(jié)合時(shí),它可能會(huì)更具挑戰(zhàn)性。
激素避孕藥更年期激素治療也會(huì)影響偏頭痛的控制。有時(shí),以定期、穩(wěn)定的每日劑量補(bǔ)充激素可以幫助控制激素敏感性頭痛和其他癥狀。然而,對(duì)于其他人來(lái)說(shuō),添加額外的激素會(huì)導(dǎo)致頭痛發(fā)作。
偏頭痛會(huì)在家族中遺傳嗎?
基因也發(fā)揮著作用。偏頭痛通過(guò)母系在家庭中遺傳并非巧合。
這是因?yàn)?a>母親傳遞線粒體給孩子(而父親則不這樣做)。線粒體是細(xì)胞內(nèi)控制能量的部分。
偏頭痛患者功能酶較少在線粒體內(nèi),這意味著他們的大腦處于能量缺乏狀態(tài)。偏頭痛發(fā)作會(huì)加重,因?yàn)橄到y(tǒng)承受的壓力更大。
這也是為什么額外的壓力(例如睡眠不足、缺餐或情緒壓力)會(huì)引發(fā)偏頭痛并加重疼痛的原因。
還有一個(gè)強(qiáng)鏈接女性偏頭痛與焦慮癥之間抑郁癥– 條件女性更有可能以應(yīng)對(duì)壓力性的生活事件而發(fā)展。
了解自己的模式
如果您懷疑激素可能影響您的偏頭痛發(fā)作,記下包括頭痛在內(nèi)的癥狀日記會(huì)很有幫助。標(biāo)記每個(gè)月出現(xiàn)偏頭痛癥狀的每一天以及您的月經(jīng),以找到模式。
識(shí)別疼痛發(fā)作的模式有助于醫(yī)生指導(dǎo)您制定個(gè)性化的藥物治療計(jì)劃,其中可能包括激素療法或非激素療法。
拉克希尼·古納塞克拉, 神經(jīng)病學(xué)博士生,莫納什大學(xué);卡羅琳·古爾維奇, 副教授和臨床神經(jīng)心理學(xué)家,莫納什大學(xué);伊芙琳·穆, 女性心理健康研究員,莫納什大學(xué)和賈亞什里·庫(kù)爾卡尼,精神病學(xué)教授,莫納什大學(xué)
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