研究表明為什么我們需要在流產(chǎn)后仔細(xì)觀察胎盤

美國研究人員發(fā)現(xiàn)，檢查胎盤可能有助于確定大多數(shù)不明原因的妊娠丟失的原因，在他們研究的病例中，超過90%的病例在其組織中發(fā)現(xiàn)了病理學(xué)跡象。

在美國每年約有500萬例懷孕中，約有20%在所謂的流產(chǎn)的20周里程碑之前失敗，在此日期之后還有20,000例死產(chǎn)。

對于懷孕以心痛告終的患者來說，聽到他們的損失無法解釋的情況并不少見，這可能會(huì)增加他們的痛苦和內(nèi)疚感。在美國，大約一半的妊娠丟失沒有已知的原因。

“緊迫的臨床問題仍然是確定損失的原因，并盡可能采用防止未來損失的方法，”寫耶魯大學(xué)生殖科學(xué)家Beatrix Thompson及其同事在他們發(fā)表的論文中。

一個(gè)數(shù)量懷孕損失歸咎于此自感染，或更常規(guī)診斷的胎盤問題，如臍帶或早期與子宮壁分離.

這胎盤在懷孕期間主要通過臍帶將嬰兒自身的血管系統(tǒng)連接到母親的血管系統(tǒng)，提供氧氣、營養(yǎng)、甚至救命保護(hù)抗體，同時(shí)清除廢物。

因?yàn)樗侨绱酥匾?，這個(gè)臨時(shí)器官的變化會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或死產(chǎn)。研究人員調(diào)查了在現(xiàn)有記錄的胎盤病理學(xué)中添加兩類胎盤病理是否有助于解釋損失。

“流產(chǎn)是一場悲劇。被告知沒有解釋增加了巨大的痛苦，”說耶魯大學(xué)的生殖科學(xué)家哈維·克里曼。

“我們的目標(biāo)是擴(kuò)大目前的分類系統(tǒng)，以減少尚未指定的病例數(shù)量。

湯普森，克里曼和耶魯大學(xué)的數(shù)據(jù)科學(xué)家Parker Holzer檢查了一個(gè)數(shù)據(jù)庫，其中包含1,256例在妊娠6至43周之間無故丟失的懷孕。流產(chǎn)被定義為妊娠 20 周前的妊娠丟失，而死產(chǎn)是指 20 周或之后的妊娠丟失。

通過檢查每個(gè)病例的胎盤病理切片，研究小組發(fā)現(xiàn)近92%的病例可以診斷出患有特定的胎盤病理。這包括超過85%的流產(chǎn)和近99%的死產(chǎn)。

在不明原因流產(chǎn)中最常見的病理特征是畸形胎盤，這是與遺傳異常相關(guān)的標(biāo)志物。在不明原因的死產(chǎn)中，最常見的病理特征是小胎盤，這會(huì)限制嬰兒的生長和發(fā)育。

由于在懷孕期間難以安全地評估這個(gè)器官，醫(yī)生和研究人員歷來忽視胎盤。2009年，克里曼是二人組的一員一種測量胎盤體積的安全方法。雖然測試只需要30秒，但大多數(shù)醫(yī)生仍然不這樣做。

“這項(xiàng)工作表明，每年與死產(chǎn)相關(guān)的7,000多個(gè)小胎盤可能在子宮內(nèi)檢測到 - 在丟失之前將這些懷孕標(biāo)記為高風(fēng)險(xiǎn)，”說克里曼。

“同樣，識(shí)別畸形胎盤可能是在我國每年發(fā)生的近100萬例流產(chǎn)中潛在識(shí)別遺傳異常的一種方法。

大樣本量和損失時(shí)間范圍為研究提供了價(jià)值，盡管該研究也有局限性。這是回顧性的，因此無法確定胎盤病理學(xué)與妊娠丟失之間的因果關(guān)系。而且它是在一個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，所以結(jié)果可能無法推廣到其他人群。

但這些發(fā)現(xiàn)可以為更多的人鋪平道路，讓他們能夠了解他們流產(chǎn)的原因，并對未來的懷孕做出明智的決定。

“對流產(chǎn)有一個(gè)具體的解釋有助于[患者]理解他們的流產(chǎn)不是他們的錯(cuò)，允許他們開始愈合過程，并在可能的情況下防止類似的流產(chǎn) - 特別是死產(chǎn) - 在未來發(fā)生，”克里曼說.

該研究已發(fā)表在期刊上生殖科學(xué).

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