厭食癥患者的大腦活動(dòng)顯示出明顯的模式

神經(jīng)性厭食癥是一種嚴(yán)重的心理健康狀況，其特征是飲食受限、害怕體重增加和隱匿的身體形象障礙。患者面臨嚴(yán)重焦慮的風(fēng)險(xiǎn)增加，抑郁癥和營(yíng)養(yǎng)不良。

根據(jù)新研究，厭食癥可能至少部分是由于患者大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能的變化而引起的。

雖然厭食癥的起源和機(jī)制仍未完全了解，但這一發(fā)現(xiàn)可能會(huì)為這種疾病的工作原理提供有價(jià)值的見(jiàn)解——并希望有助于揭示更好的治療技術(shù)。

早期的研究將厭食癥與戲劇性大腦結(jié)構(gòu)的變化，以及神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的小鼠研究乙酰膽堿紋狀體，紋狀體在大腦的運(yùn)動(dòng)和獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)中起著關(guān)鍵作用。

這項(xiàng)新研究強(qiáng)調(diào)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種蛋白質(zhì)受體，稱為 μ-阿片受體 （MOR）。研究人員指出，這些受體是大腦中復(fù)雜阿片類(lèi)藥物系統(tǒng)的一部分，支持控制飲食行為，以維持生計(jì)和愉悅。

該研究的作者報(bào)告說(shuō)，厭食癥與參與獎(jiǎng)勵(lì)處理的大腦區(qū)域較高的 MOR 可用性顯著相關(guān)。

“阿片類(lèi)藥物神經(jīng)傳遞調(diào)節(jié)大腦中的食欲和愉悅感。在神經(jīng)性厭食癥患者中，與健康對(duì)照受試者相比，大腦的阿片類(lèi)藥物能張力升高。說(shuō)合著者 Pirjo Nuutila，芬蘭圖爾庫(kù)大學(xué)的生理學(xué)家。

“以前我們已經(jīng)表明，在肥胖患者中，該系統(tǒng)的音調(diào)活動(dòng)會(huì)降低。這些分子的作用很可能同時(shí)調(diào)節(jié)食欲的喪失和增加。

該研究包括 13 名神經(jīng)性厭食癥患者，均為女性，年齡在 18 至 32 歲之間。每個(gè)人的體重指數(shù) （BMI） 都低于每平方米 17.5 公斤，并且在不到兩年前被診斷出來(lái)。

研究人員將這些患者與 13 名健康對(duì)照者進(jìn)行了比較，這些對(duì)照者也都是 18 至 32 歲之間的女性，但 BMI 為 20 至 25 kg/m²沒(méi)有飲食失調(diào)或肥胖史。

Nuutila 和她的同事使用正電子發(fā)射斷層掃描 （PET） 掃描測(cè)量了 MOR 的可用性，但也使用 PET 來(lái)測(cè)量受試者的腦葡萄糖攝取。

研究人員指出，人腦需要大量燃料，約占一個(gè)人總能量消耗的 20%。他們想找出厭食癥患者能量攝入減少如何影響大腦的能量平衡。

他們的研究結(jié)果表明，大腦似乎是優(yōu)先考慮的，即使身體其他部位沒(méi)有足夠的葡萄糖，大腦仍然接受其標(biāo)準(zhǔn)口糧。

“神經(jīng)性厭食癥患者的大腦使用與健康對(duì)照受試者的大腦相似的葡萄糖量，”說(shuō)合著者 Lauri Nummenmaa，圖爾庫(kù)大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)教授。

“盡管體重過(guò)輕在許多方面都會(huì)給生理帶來(lái)負(fù)擔(dān)，但大腦會(huì)試圖保護(hù)自己并盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保持其功能?！?/span>

研究人員說(shuō)，由于厭食癥與 MOR 可用性升高有關(guān)，但腦葡萄糖攝取保持不變，因此身體的內(nèi)源性阿片類(lèi)藥物系統(tǒng)可能是支撐厭食癥的關(guān)鍵組成部分之一。

作者指出，這種上調(diào)的 MOR 可用性在厭食癥中的影響是肥胖癥中下調(diào)的 MOR 系統(tǒng)的“鏡像”。以前的研究也顯示減肥后 MOR 上調(diào)。

正如研究人員承認(rèn)的那樣，這項(xiàng)研究有一些局限性。他們解釋說(shuō)，首先，研究對(duì)象都是女性，因?yàn)閰捠嘲Y在女性中更為明顯，但這意味著這些結(jié)果可能不適用于男性。

樣本量也很小，只有 13 名厭食癥患者和 13 名對(duì)照患者。

研究人員選擇反對(duì)關(guān)于飲食行為的問(wèn)卷，因?yàn)閰捠嘲Y患者可能對(duì)此類(lèi)問(wèn)題特別敏感。然而，因此，該研究無(wú)法將 MOR 可用性和腦葡萄糖攝取的變化與患者的飲食習(xí)慣聯(lián)系起來(lái)。

研究人員指出，目前尚不清楚觀察到的患者阿片類(lèi)藥物系統(tǒng)的變化是厭食癥的原因還是結(jié)果。

還需要更多的研究，但這項(xiàng)研究仍然強(qiáng)調(diào)了一個(gè)重要且引人注目的聯(lián)系，并暗示了厭食癥機(jī)制，考慮到我們對(duì)大腦在控制飲食和情緒中的作用的其他了解，這些機(jī)制是有道理的。

“大腦調(diào)節(jié)食欲和進(jìn)食，大腦功能的變化與肥胖和低體重有關(guān)，”Nummenmaa說(shuō).

“由于大腦中阿片類(lèi)藥物活動(dòng)的變化也與焦慮和抑郁有關(guān)，我們的研究結(jié)果可以解釋與神經(jīng)性厭食癥相關(guān)的情緒癥狀和情緒變化?！?/p>

該研究發(fā)表在分子精神病學(xué).

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