畢竟精液過敏并不罕見（是的，男性也有）

想象一下，后片刻就會發(fā)癢、灼熱、腫脹，甚至呼吸困難。

對于一小部分但越來越多的女性來說，這不是一個尷尬的軼事——而是一種醫(yī)療狀況。它被稱為精漿超敏反應 （SPH） – 對精液過敏。

這種罕見但未被診斷的過敏不是由精子細胞引發(fā)的，而是由精漿（攜帶精子的液體）中的蛋白質(zhì)引發(fā)的。1967 年首次記錄，當一名女性因?qū)π孕袨楫a(chǎn)生“劇烈過敏反應”而住院時，SPH 現(xiàn)在被認為是1 型超敏反應，與 hay 相同類別發(fā)燒、花生過敏和貓皮屑。

癥狀從輕微到嚴重不等。一些女性會出現(xiàn)局部反應：外陰或陰道灼熱、瘙癢、發(fā)紅和腫脹。其他人則會出現(xiàn)全身癥狀：蕁麻疹、喘息、頭暈、流鼻涕，甚至過敏反應，這是一種可能危及生命的免疫反應。

直到 1997 年，人們認為 SPH 影響全球的女性不到 100 人。但研究由過敏癥專家喬納森·伯恩斯坦 （Jonathan Bernstein） 領導的研究發(fā)現(xiàn)，在報告后癥狀的女性中，近 12% 的人可以被歸類為可能患有 SPH。

相關：性競爭實際上可能會提高男性的精液質(zhì)量

我進行了2013 年未發(fā)表的小型調(diào)查并發(fā)現(xiàn)了類似的 12% 的稅率。真實數(shù)字可能更高。許多病例未被報告、誤診或被歸類為 STI、酵母菌感染或一般“敏感”。一個揭示性的線索：使用避孕套時癥狀消失。

2024 年的一項研究強化了這一發(fā)現(xiàn)，表明 SPH 比以前認為的更常見，也更常被誤診。

問題不在于精子

主要的過敏原似乎是前列腺特異性抗原 （PSA）：一種存在于所有精漿中的蛋白質(zhì)，而不僅僅是特定伴侶的蛋白質(zhì)。換句話說，女性可以對任何男性的精液產(chǎn)生反應，而不僅僅是她們固定伴侶的精液。

還有交叉反應的證據(jù).例如，在狗皮屑中發(fā)現(xiàn)的一種蛋白質(zhì) Can f 5 在結(jié)構(gòu)上與人類 PSA 相似。因此，對狗過敏的女性可能會發(fā)現(xiàn)自己也對精液有反應。在一個不尋常的案例中，一名對巴西堅果過敏的女性在性交后爆發(fā)了蕁麻疹，可能是由于伴侶精液中的微量堅果蛋白。

診斷從詳細的性生活史和病史開始，通常皮膚點刺試驗伴侶的精液或血液檢測 PSA 特異性抗體（IgE） 的 IgE 中。

在我自己對有癥狀女性的研究中，我們證明了用洗滌的精子檢測不含精漿，可以幫助確認過敏觸發(fā)因素不是精子細胞本身，而是中的蛋白質(zhì)。

而且不僅僅是女性。有些男性可能對自己的精液過敏。

這種情況稱為性高潮后疾病綜合征 （POIS），在射精后立即引起類似流感的癥狀，例如疲勞、腦霧和肌肉酸痛。它被認為是自身免疫或過敏反應。診斷很棘手，但使用男性自己的精液進行皮膚試驗可以產(chǎn)生陽性反應。

生育能力如何？

精漿超敏反應不會直接導致不孕不育癥，但會使受孕復雜化。避免過敏原——通常是治療過敏最有效的方法——對于試圖懷孕的夫婦來說是不可行的。

治療包括預防性抗組胺藥（在預期接觸過敏原之前或在預期過敏癥狀出現(xiàn)之前服用抗組胺藥，以預防或減輕過敏反應的嚴重程度）、抗炎藥和脫敏使用稀釋的精漿。

在更嚴重的情況下，情侶可以選擇用清洗過的精子進行試管嬰兒，完全繞過過敏觸發(fā)因素。

需要注意的是：SPH 不是一種不孕癥。許多患有 SPH 的女性都成功受孕——有些是自然受孕，有些是在醫(yī)療支持下受孕。

那么為什么沒有更多的人知道這件事呢？

因為與性相關的癥狀往往不言而喻。醫(yī)生的尷尬、恥辱和缺乏意識意味著許多女性在默默忍受。在 Bernstein 1997 年的研究中，幾乎一半的性后出現(xiàn)癥狀的女性從未接受過 SPH 檢查，而且許多人多年來一直被誤診并接受錯誤的治療。

如果性生活經(jīng)常讓您發(fā)癢、疼痛或不適——避孕套有幫助——您可能對精液過敏。

是時候?qū)⑦@種隱藏的狀況從陰影中帶出來，進入咨詢室了。

邁克爾·卡羅爾， 生殖科學讀者 / 副教授，曼徹斯特城市大學

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