女人神秘的灼熱腳可以追溯到她大腦中的蠕蟲(chóng)

美國(guó)一名 30 歲的女性在因腳部有灼熱感到醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴她的大腦中有寄生蟲(chóng)。

蠕蟲(chóng)似乎是不吉利的紀(jì)念品女人在泰國(guó)、日本和夏威夷旅行時(shí)不知不覺(jué)撿到的。

這些悄無(wú)聲息的入侵者嵌入了她的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，直到該婦女回家 12 天后才“”。直到那時(shí)，他們的存在才引起了強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)這又花了一周時(shí)間才得到診斷。

幾天來(lái)，這名婦女的腳部熱痛爬上了她的腿、軀干和手臂，然后爆發(fā)出一陣劇烈的頭痛，即使是頻繁服用止痛藥也無(wú)法緩解。

初次到急診科就診后，發(fā)現(xiàn)抗病白細(xì)胞僅略有增加。但經(jīng)過(guò)幾天無(wú)情的不適和輕微的發(fā)燒，這名女子回到了另一家醫(yī)院尋找答案。

在接受靜脈注射消炎藥和一種名為勞拉西泮的抗焦慮藥治療后，她的頭痛終于減輕并出院了。

癥狀再次持續(xù)存在。

第二天早上，當(dāng)這位女士醒來(lái)時(shí)，她開(kāi)始收拾行李，準(zhǔn)備去度假。她的室友注意到了她的奇怪行為，鼓勵(lì)她躺回床上。幾個(gè)小時(shí)后，當(dāng)這名婦女仍然表現(xiàn)出意識(shí)模糊的跡象時(shí)，她的伴侶將她送往醫(yī)院。

“該患者出現(xiàn)感覺(jué)癥狀、頭痛和可能的間歇性發(fā)熱的意識(shí)模糊，這表明可能存在腦炎，并進(jìn)一步增加了對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的擔(dān)憂，”解釋華盛頓大學(xué)的傳染病專家 Joseph Zunt。

對(duì)她的血液進(jìn)行檢測(cè)后，她的醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)的跡象，對(duì)她的頭部進(jìn)行 CT 掃描，顯示她的顱骨下方?jīng)]有危險(xiǎn)信號(hào)。然而，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)患者的腦脊液 （CSF） 中含有嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜炎– 一種可能由寄生蟲(chóng)引起的罕見(jiàn)形式的腦部感染。

根據(jù)患者最近的旅行情況和癥狀，她的醫(yī)生認(rèn)為她符合血管圓線蟲(chóng)病的推定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

這種隱匿的疾病也被稱為大鼠肺蟲(chóng)因?yàn)樗怯杉纳x(chóng)引起的Angiostrongylus cantonensis （廣州管圓線蟲(chóng)），它的生命周期始于嚙齒動(dòng)物的肺部，然后傳播到蛞蝓和蝸牛。

大多數(shù)人不是吃生蛞蝓或蝸牛，但是如果我們咬進(jìn)一個(gè)新鮮的葉菜這些生物中的一個(gè)已經(jīng)粘液，則寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)最終會(huì)在我們不知道的情況下進(jìn)入我們的身體。

這就是為什么在世界某些地區(qū)逗留時(shí)清洗綠色農(nóng)產(chǎn)品如此重要的原因之一鼠肺蟲(chóng)傳播的地方，包括東南亞、太平洋島嶼和澳大利亞。未煮熟的螃蟹或蝦也可能是一種媒介，因?yàn)檫@些動(dòng)物也吃蛞蝓和蝸牛。

當(dāng)寄生蟲(chóng)感染人體時(shí)，它們可以遷移到肺動(dòng)脈，游入中樞神經(jīng)系統(tǒng)并威脅宿主的生命。

只有偶爾才能在大腦中看到幼蟲(chóng)以進(jìn)行明確診斷。通常，腦部掃描僅提示受到這些寄生蟲(chóng)的傷害。例如，下圖顯示了 32 歲患者大腦部分病變的明確信號(hào)，這些信號(hào)表明血管圓線蟲(chóng)病。

值得慶幸的是，這位美國(guó)婦女通過(guò)為期兩周的藥物療程從寄生蟲(chóng)中拯救了她的大腦，這些藥物可以穿過(guò)血腦屏障治療血管圓線蟲(chóng)病。該患者還服用了高劑量的類固醇潑尼松，以幫助緩解她大腦中的炎癥。

她的癥狀在聯(lián)合治療后減輕了，在住院的第六天，她能夠回家–這一次她的大腦中沒(méi)有隱藏的乘客。

該研究發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志.

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