專家解釋好萊塢悲劇背后的致命病毒

2025 年 2 月，奧斯卡獲獎(jiǎng)演員吉恩·哈克曼 （Gene Hackman） 和他的妻子貝茜·荒川 （Betsy Arakawa） 被發(fā)現(xiàn)死于新墨西哥州圣達(dá)菲的家中，這引發(fā)了網(wǎng)上對(duì)死因的強(qiáng)烈猜測(cè)。

3 月，新墨西哥州首席法醫(yī) Heather Jerell 博士宣布，哈克曼已處于阿爾茨海默病，死于高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病– 高血壓和動(dòng)脈斑塊堆積的組合。

然而，荒川在她的丈夫去世前一周左右去世。漢坦病毒肺綜合征– 從嚙齒動(dòng)物的糞便、尿液和唾液.

目前尚不清楚荒川是如何感染漢坦病毒的。通常農(nóng)民和林業(yè)工人最有可能接觸到受感染的嚙齒動(dòng)物。

至少有38 個(gè)公認(rèn)的物種漢坦病毒在世界各地的其中 24 種會(huì)導(dǎo)致人類疾病.它被認(rèn)為是一種罕見的病毒但在世界許多地區(qū)，它也有可能被漏診，因?yàn)樽畛醯陌Y狀可能會(huì)被誤認(rèn)為是感冒和流感樣病毒感染。

漢坦病毒通常分為“old-world” 和 “new-world”類型。舊世界漢坦病毒分布于歐洲和亞洲，包括Puumala 漢坦病毒，它使用 Bank Vole 作為其主機(jī)，而Hantaan 病毒和首爾病毒，由條紋田鼠和普通棕鼠攜帶。

這些漢坦病毒可引起出血發(fā)燒腎綜合征 （HFRS） – 身體各個(gè)部位出血和不同程度的腎功能損害。

預(yù)計(jì)影響150,000 人每年，這種情況通常為可逆.一些患者可能會(huì)出現(xiàn)流行性腎病– 一種較溫和的病毒形式。

新世界漢坦病毒，發(fā)現(xiàn)于北美和南美，導(dǎo)致漢坦病毒肺綜合征 （HPS），往往比 HFRS 更嚴(yán)重。它會(huì)影響肺部和心臟，損害全身的氧氣輸送。

在北美，最常見的漢坦病毒類型是Sin Nombre 病毒通過鹿鼠傳播。在南美洲，Andes 病毒，通常由長(zhǎng)尾侏儒米鼠攜帶，最常見。

漢坦病毒傳播

該病是由吸入嚙齒動(dòng)物引起的糞便、尿液或唾液– 通常來自令人不安的嚙齒動(dòng)物巢穴和糞便清潔時(shí).更罕見的是，漢坦病毒是通過咬和劃痕受感染的動(dòng)物.

少數(shù)研究記錄了人際傳播南美洲的安第斯山脈菌株，但系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究沒有找到足夠的人際傳播證據(jù)。

漢坦病毒的潛伏期比較長(zhǎng)，通常為 2 到 3 周，但可以六周.這可能就是病例被低估的原因——患者可能會(huì)忘記潛在的暴露事件。診斷通?；诎Y狀和病史，但實(shí)驗(yàn)室檢查可以檢測(cè)漢坦病毒抗體在人血清中。

病毒會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)壁細(xì)胞的通透性這樣液體就會(huì)從不該漏的地方漏出來，比如肺和腎。它還減少血小板數(shù)量在血液中，減少血液凝固，使血液從器官和血管中滲出。

漢坦病毒似乎還防止細(xì)胞凋亡 – 當(dāng)身體殺死細(xì)胞以響應(yīng)病毒感染時(shí) – 因此身體無法有效地清除受感染的細(xì)胞，從而延長(zhǎng)病毒的時(shí)間。

病毒的嚴(yán)重程度取決于許多因素，包括年齡和遺傳易感性。70 歲以上的人是最有可能死亡漢坦病毒，而一些人類白細(xì)胞抗原– 檢查哪些細(xì)胞屬于您身體，哪些不屬于您體內(nèi)的免疫系統(tǒng)標(biāo)志物 – 顯示患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

目前尚不清楚漢坦病毒感染后的免疫力能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，但免疫球蛋白 G 抗體– 一種幫助身體抵抗感染的蛋白質(zhì)病毒和細(xì)菌 – 可能會(huì)防止隨后來自同一菌株的有癥狀感染。

然而，鑒于漢坦病毒種類眾多，擁有一種形式不太可能防止感染另一種形式。

癥狀

感染舊世界或新世界菌株都以相似的病毒癥狀開始：發(fā)燒、頭痛、疲勞、肌肉疼痛、腹部問題，包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。新舊菌株具有不同的疾病進(jìn)展。這兩種菌株都應(yīng)及時(shí)治療，以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在導(dǎo)致 HFRS 的舊世界感染中，患者從一般癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)榈脱獕海缓鬁p少尿量。患者可能需要透析以保護(hù)腎臟。

感染者將經(jīng)歷尿量增加清除疾病前一階段收集的多余液體。最后，患者進(jìn)入恢復(fù)期伴有疲勞和肌肉疼痛。

在來自新世界漢坦病毒株的 HPS 中，癥狀通常在暴露后 8 周內(nèi)出現(xiàn)。三到五天的一般癥狀之后，隨著液體充滿肺部，導(dǎo)致呼吸困難，癥狀迅速惡化。

許多患者需要機(jī)械通氣如體外膜肺氧合– 一種生命支持裝置，將血液泵送到體外的心肺機(jī)。在疾病的最后階段，隨著身體試圖排出多余的液體，尿量會(huì)顯著增加。

通過早期治療，大多數(shù) HPS 患者可以完全康復(fù)，沒有持久影響——但死亡率可能高達(dá)高達(dá) 40%.

治療

治療的目標(biāo)是通過氧療進(jìn)行癥狀管理。抗病毒藥物利巴韋林已在試驗(yàn)中證明對(duì) HFRS 更有利比 HPS.一個(gè)漢坦病毒疫苗拖尾在韓國(guó)產(chǎn)生了良好的免疫反應(yīng)，并且在預(yù)防 HFRS 方面具有良好的耐受性，但更廣泛的結(jié)果尚不清楚。

與往常一樣，預(yù)防勝于治療，預(yù)防人類漢坦病毒感染的最有效方法是保持周圍環(huán)境沒有嚙齒動(dòng)物。但是，這是說起來容易做起來難– 因此，使用消毒劑進(jìn)行清潔對(duì)于確保區(qū)域無嚙齒動(dòng)物液體和糞便.

讓消毒劑或漂白劑浸泡該區(qū)域至少 5 分鐘，然后用吸水材料清潔。當(dāng)然，應(yīng)始終佩戴手套和口罩。

亞當(dāng)·泰勒， 解剖學(xué)教授，蘭卡斯特大學(xué)

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